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新冠病毒的主要死因:细胞因子风暴

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    开心
    2023-2-1 09:26
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    [LV.6]常住居民II

    发表于 2020-3-24 15:42:04 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    品质源于技术 服务源于态度
    这是阿什卡微信公众号的第743篇原创文章
    首发于2020年3月7日


    它不是杀人最多的病毒,却是最恶名昭著的病毒。

    它的恶名,不仅来自高达50%~90%的致死率,也不仅来自最短48小时的死亡倒计时,更来自它的血腥和残酷。

    患者会内出血,器官变形、坏死、分解液化,继而七窍流血,体内器官的坏死组织从口中呕出……凶残程度超过多数恐怖电影编剧的想象。

    说到这,你已经知道,这个恶魔就是我的大敌:埃博拉病毒。

    不管什么病毒,它自己都完全没有行动能力。那么,埃博拉的恐怖杀伤力来自哪里?

    其实来自寄主本身——病毒对我免疫系统的欺骗和利用。说白了,寄主是“自杀”的。

    前文聊过,病菌入侵人体,非特异免疫系统的左护法巨噬细胞会率先出击,战事吃紧时就会燃起狼烟——发出细胞因子信号,召唤援兵,启动免疫反应,表现为炎症。

    只要后续免疫响应正常,围歼敌人并不困难。这个过程,你每次感冒、康复,都可以亲身体验一遍。

    问题的关键就在这里。

    埃博拉病毒进化出了一种蛋白质eVP24,可以洗脑巨噬细胞:我们是内部矛盾,内部解决就好。于是左护法忘记点燃烽火、发出细胞因子信号。

    没有战场情报,我当然默认前线安全,不会启动后续免疫响应——也就是说你不会有炎症反应。

    于是病人毫无感觉,埃博拉顺利实现潜伏、大量繁殖。

    所以患者都是突然发病。发病时,病毒已进入血液,到处攻城略地,很难收拾了。

    本来,只要少量细胞遭到入侵、破坏,它们就可以发出信号,召唤我的中央情报局特工——树突状细胞,到战场收集敌方情报,以便我启动特异免疫系统,为敌人量身定制专业特种兵、抗体无人机,实施全面精确打击。

    但埃博拉会麻痹树突状细胞,让它岁月静好、顾盼自雄,特异免疫系统也就无从启动。这时的身体,对埃博拉门户大开。

    病毒的繁殖是毫无节制的,死亡细胞越来越多,引发组织局部坏死。

    前文聊过,不管是不是免疫细胞,只要它具有调动免疫部队的功能,细胞因子就是标配。

    细胞大量死亡,内容物大量释放,自然包含了各种信号,导致细胞因子突然大爆发,这就是令人胆寒的“细胞因子风暴”。

    01.jpg


    要知道,免疫反应的烈度,和细胞因子的浓度紧密相关。

    当时我正哼着陈叔宝的“妖姬脸似花含露,玉树流光照后庭”。突如其来的细胞因子风暴,惊得我猝不及防,慌得一比,顿时从不作为转向乱作为,反应过激,免疫系统火力全开,集中力量事办大,调动全身资源四处出击,疯狂扩张血管,渗出大批免疫部队和大批物资——血浆,这就是内出血。

    随血液渗出的,肯定少不了大量的右护法中性粒细胞,它们一边吞噬敌兵,一边自爆,释放出大量溶酶体酶,狂轰滥炸,在杀灭病毒的同时,也摧毁大量自身细胞,给细胞因子风暴火上浇油。

    所谓祸不单行,狂躁的细胞因子风暴还会引发一氧化氮的大量释放,进一步稀释血液、破坏血管。

    血液、体液内渗,加上大量细胞爆裂,这就是器官衰竭、坏死、液化的根由。

    所有这一切,都始于埃博拉的欺骗。

    正常人受骗,会点燃怒火,启动同态复仇——你占着人便宜,还侮辱着人智商,人性呢?

    我作为一个正常的免疫系统,受了骗,自然也会飙起风暴,宁肯与你同归于尽,也不能任你小人得志。老子恨起来连自己都杀,你继续?

    和不惜代价的同态复仇一样,这种杀敌一千,自损八百的打法,也是自我防卫系统进化使然。局面不可收拾时,赌一赌,搏一搏,总比任人宰割强。


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    开心
    2023-2-1 09:26
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    [LV.6]常住居民II

     楼主| 发表于 2020-3-24 15:42:32 | 显示全部楼层
    本帖最后由 刘萝卜锅 于 2020-3-24 15:45 编辑

    就算个体死于这场不计代价的反击,也从终结宿主病源、警醒同类的角度,保护了群体安全,遏制了病毒的进一步扩散。

    所以,尽管埃博拉式欺骗看上去很“聪明”,但其实这种无节制收割宿主的杀鸡取卵式策略,并不利于它们的健康有效可持续发展。

    实际上,历经细胞因子风暴,生物体也有较大的存活率。相比于细胞因子一直被压制,放任病毒铁蹄踏遍而言,这场风暴依然是一个生存策略,虽然不是什么好选项。

    直至目前,除了阻断传染,人类对埃博拉病毒的治疗,还没有找到特效药,甚至连疫苗也没有。

    更可怕的是,引发细胞因子风暴,并不是埃博拉病毒的专利。

    实际上,经过这个疫期,新冠病毒致人死地的各种科普,大家对细胞因子风暴相必已并不陌生。禽流感、SARS等,也能引发细胞因子风暴。

    战场需要狼烟求援,需要战鼓助威,也需要鸣金收兵、打扫战场。正常免疫反应也是如此。

    一线吃紧,刺激炎症的因子增多,这就是狼烟、战鼓。

    战事由胶着转向大反攻、敌人节节败退时,前线免疫部队、细胞城堡就会发出实时战报,抑制炎症的因子逐渐增多,比如白细胞介素10、转化生长因子等——这就是开始鸣锣,不再进一步投入更多资源和兵力,同时转向打扫战场、重建家园。

    根据这套原理,发生细胞因子风暴时,医生可以从三个方向出手,帮我击败病毒。

    第一,治标保命。手段:输液输血,血管活性药物,机械通气,保护甚至暂时替代重要脏器的功能。

    第二,体能支持。手段:常规输液,维持水、电解质及酸碱平衡,营养支持等。

    第三,免疫调控。手段:可以抑制免疫反应的激素药物,抗炎药物,自由基清除剂等等。

    当然,免疫系统过度反应、乱作为,也不止限于细胞因子风暴。红斑狼疮、类风湿性关节炎、过敏,都是免疫系统乱作为、杀伤自身组织的表现。

    对这些病,有针对性地设计药物,抑制、调节免疫反应,让我适度用力,准确杀敌,是常用的战略战术。


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